Rigenerazione ossea guidata (GBR)

Sono interventi necessari a poter posizionare impianti che siano completamente circondati da osso. L’impianto ha una posizione precisa. Quindi se non c’è osso per sostenere gli impianti che si fa? Si deve rigenerarlo e ricreare i volumi adeguati all’alloggio della nuova dentatura.

• Hai tolto elementi dentari tanto tempo fa e non li hai mai sostituiti?
• Hai portato protesi scheletrate e ora le vorresti sostituire con qualcosa di più comodo e fisso?
• Ha estratto denti con grosse infezioni e ti hanno detto che devi ricostruire l’sso per poter posizionare impianti dentali?
• Forse necessiti di una ricostruzione ossea e sei spaventato dall’intervento che ti hanno proposto?

Per valutare il da farsi è necessario fare degli esami per meglio comprendere la situazione.

Una radiografia 3D e dei modelli studio della bocca nei casi più gravi sono le prime cosa da eseguire per comprendere la situazione.

Eseguire una Tac cone Beam o CBCT serve per valutare le dimensioni ossee. Mentre lo sviluppo dei modelli ed una ceratura diagnostica per poter capire l’entità volumetrica di perdita di tessuti duri (osso) e molli (gengiva).

Sono interventi necessari a poter posizionare impianti che siano completamente circondati da osso. L’impianto ha una posizione precisa. Quindi se lì non c’è osso che si fa?

Si deve rigenerarlo e ricreare i volumi adeguati all’alloggio degli impianti

Sono interventi che danno dolore?

Questi interventi sono eseguiti in anestesia locale e alcuni vengono svolti in sedazione cosciente assieme ad un medico anestesista, per cui l’intervento è assolutamente indolore. Per il post-operatorio ci sono alcune regole da seguire ma poi anch’esso è facilmente superabile con una terapia antidolorifica assunta per bocca.

Le tecniche chirurgiche sono svariate e impiegano l’uso di osso (eterologo, autologo) e membrane (riassorbibili e non riassorbibili). Da qui deriva il nome GBR tecniche di chirurgia ossea guidata.

L’osso serve alla ricostruzione mentre le membrane a guidarne la posizione e la guarigione in nuovo osso.

Nello studio Armani adottiamo tutte le maggiori tecniche più aggiornate, applicate caso per caso a seconda delle necessità.

Che tipologia di osso si utilizza? Può verificarsi rigetto dell’innesto?

I materiali che vengono impiegati sono particelle osso deproteinizzato di derivazione ortopedica.

Si distinguono principalmente 2 tipologie ad uno dentale che possono essere applicate secondo la normative italiane vigenti e sono:

• Osso di origine eterologa (provenienti da osso di bovini, suino o equino)
• Osso di origine autologa (osso prelevato dal paziente).

Questi possono anche essere usati in combinazione

I difetti ossei da dover ricostruire si distinguono a seconda delle loro forma e vi sono diverse classificazioni per stadiarli.

Una classificazione semplice e di facile comprensione è quella che divide i difetti ossei in orizzontali, verticali o misti.

A seconda della tipologia e della forma del difetto viene applicata le differenti tecniche chirurgico ricostruttive.

Ma cosa succede e perchè si arriva a queste situazioni di perdita dei volumi?

Le causa maggiori sono:

• Perdita denti con infezioni estese dovute a cause parodontali o endodontiche
• Traumi dentari o delle ossa mascellari
• Perdita precoce di 1 o più elementi dentari anche vicini
• Infezioni dentali estese, cisti, granulomi
• Estrazioni dentali traumatiche
• Precedenti fallimenti implantari
• Protesi compressive incongrue

Per tutti questi motivi è importante seguire bene i consigli del proprio dentista riguardo trattamenti e protesi che devono essere ben eseguite per poter metterci nelle condizioni di non incorrere in riassorbimenti ossei. Naturalmente queste ricostruzioni hanno l’obiettivo di ricostruire i tessuti a fini di posizionamento degli impianti dentali. Gli impianti infatti devono essere ben inseriti in un contesto osseo e gengivale sano. Le osse e le gengive attorno agli impianti deno avere dimensioni e forme adeguate ad accogleirli in modo stabile e per lungo tempo.

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